青少年特发性脊柱侧凸患者椎旁肌的MRI检测与分析

摘要：目的：通过磁共振成像（MRI）检测技术观察青少年特发性脊柱侧凸(AIS) 椎旁肌的变化规律。方法 采用德国生产的西门子SIEMENS. NOVUS. MRI检测扫描仪，对AIS患者49例，男11例，女38例，年龄6-22岁进行凸凹侧椎旁肌的磁共振成像检测。结果 左右椎旁肌群大小、形态变化，（主要是竖脊肌、腰大肌）凸侧椎旁肌较凹侧变短、增粗，凹侧椎旁肌较凸侧不同程度变细、变长，以顶椎区最明显。结论 AIS患者顶椎区椎旁肌的肌耐力较差，容易疲劳，尤其是凹侧更为明显，相对来讲凸侧肌肉厚，力量较大，故此，即使凹侧经过大量有效的锻炼，还是拉不过凸侧的劳损点的拉力。相反，松解凸侧劳损点，能迅速降低凸侧拉力，调整相对力的平衡，对纠正脊柱侧弯起到良好的治疗作用。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸；脊柱侧凸；磁共振成像；青少年；椎曲；平衡；四维牵引

青少年特发性脊柱侧凸症(adolescent idiopathic scoliosis, AIS) 是一种常见的脊柱畸形,脊柱在冠状面上侧弯、矢状面上前凸及椎体在纵轴上旋转为特征的三维脊柱畸形病症，具有病机复杂、发病率高、分类多样、危害严重等特点。据统计在人群中发病率约为0.5%～1%,女性多于男性,在我国女性青少年中的发病率大约为3%～4%,其发病机理目前仍然不明确.与AIS病因学相关的假说包括基因遗传、神经系统平衡功能异常、神经内分泌异常以及躯干生长不平衡等。

一、资料和方法

MRI具有无创、无放射性，优越的软组织对比度，能够直接显示全部脊髓和椎管，且能提供多平面影像，是评介脊髓和周围软组织较好的方法，排除脊髓内异常及脊髓外其他病变。

1.1一般资料：对来诊的AIS患者常规拍摄全脊柱X线正侧位片，了解脊柱侧弯情况，侧弯类型据侧弯的情况分为C型和S型，侧弯度数的测量使用Cobb角法，即分别从上位终椎椎体上面，下位终椎椎体下面分划一垂直线所形成的交角即为Cobb角，角度越大侧弯越严重，然后根据患者的侧弯情况，相应进行腰段单个部位或胸腰段两个部位的MRI扫描。

1.2在MRI检侧的48例中，按侧弯出现的部位可分为颈胸段、胸段、胸腰段、和腰段，主要检测椎旁肌群包括竖脊肌、腰大肌及腰方肌等。

二、结果

1．脊柱不同程度的“C型”、“S型”改变；左右椎旁肌群（主要是竖脊肌、腰大肌和腰方肌）大小、形态变化，在横断面扫描可见，由下至上随着椎体的偏歪则变化越明显，凸侧椎旁肌较凹侧变短、增粗，凹侧椎旁肌较凸侧不同程度变细、变长，以顶椎区最明显。